المقصود بالقلق الاكتئابي هو أن كفتي القلق والاكتئاب متساويتان ويحدثان في نفس الوقت ولنفس المدة، ويعاني منها الشخص معاناة واضحة من حيث وجود الأعراض القلقية وكذلك الأعراض الاكتئابية.
فإذن هنالك معايير كمية، ومعايير كيفية للتشخيص، أما القلق النفسي المصحوب بالاكتئاب، فيكون الجوهر والأصل في العلة هو القلق النفسي المتواصل، وهذا القلق تصحبه أعراض اكتئابية قد تكون متقطعة في الغالب أو مستمرة، وإذا كان الاكتئاب اكتئابًا مستمرًا لا يصل إلى مستوى القلق.
فإذن هنالك اختلاف من حيث الكم والكيف مقارنة بالقلق الاكتئابي، ويوجد الكثير من التداخل، ففي بعض الأحيان يصعب تمامًا أن تفرق بين الاثنين، كما أن الكثير من المختصين يرون أن القلق الاكتئابي غالبًا ما يكون عابرًا، ومرتبطًا بظروف مثل عدم القدرة على التكيف وعدم القدرة على مواجهات ضغوطات الحياة، وشيء من هذا القبيل.
وشيء آخر: وهو أن القلق النفسي المصحوب بالاكتئاب تكون شخصية الإنسان لديها جوانب قلقية أكثر، بمعنى أن أحد صفات أو سجايا الشخصية هي وجود القلق كنواة أساسية في بناء الشخصية.
ويعتقد الآن أن العلاج واحد تقريبًا للاثنين، لأن مضادات الاكتئاب هي مضادات للقلق في نفس الوقت، لكن ليس العكس صحيحًا.
أنا أعتقد أن الذي وصفته هو قلق نفسي أكثر من أي شيء آخر، ونوبات الاكتئاب التي تصاحبك هي نوبات عابرة جدًّا وخفيفة وبسيطة، فالجوهر والأصل هو القلق، والبعض قد يسمي هذا قلقا نفسيا فقط، والبعض قد يسميه قلقا نفسيا مصحوبا باكتئاب عابر.
هذه هي الفوارق تقريبًا، وإن كان هنالك كثير من التداخل كما ذكرت لك، ومنهجية العلاج تقريبًا متشابهة جدًّا، فالعلاج رزمة تتكون من:
أولاً: أن يتفهم الإنسان حالته.
ثانيًا: أن يحاول أن يزيل الأسباب إن كان ذلك ممكنًا.
ثالثًا: تغيير نمط الحياة مهم جدًّا.
رابعًا: الأساليب السلوكية من حيث تأكيد الذات وتغيير نمط الحياة والاستفادة من الوقت بصورة صحيحة، وتطوير المهارات الاجتماعية، وممارسة الرياضة، وتطبيق تمارين الاسترخاء، والتفكير الإيجابي... هذه كلها مناهج علاجية ممتازة جدًّا، أضف إلى ذلك بالطبع العلاج الدوائي.
والشيء المهم هو أن كثيرا من الأطباء يرون أن الجرعة العلاجية والجرعة الوقائية تكون واحدة في حالة القلق الاكتئابي، وأصلاً الجرعة التي تستعمل في القلق الاكتئابي هي أقل من الجرعة التي تستعمل في الاكتئاب النفسي لوحده مثلاً.
فعلى سبيل المثال إذا كان هناك شخص يعاني من القلق الاكتئابي أو قلق نفسي مصحوبًا بالاكتئاب العابر، فأعتقد أن عقارا مثل زيروكسات (باروكستين) بجرعة نصف حبة يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم حبة كاملة مثلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك نصف حبة لمدة أسبوع، ثم يتم التوقف عن العلاج.
والأدوية الأخرى كثيرة جدًّا، فإذا كان القلق هو المهيمن أكثر فهنا يُعطى دواء مثل فلوبنتكسول (فلوناكسول) وهو دواء بسيط جدًّا حتى يمكن استعماله عند اللزوم.
